ミソフォニアmisophoniaの論文を読みました〜その４〜

＜論文題目＞

Increased misophonia in self-reported Autonomous Sensory Meridian Response

＜著者＞

Agniezka B. Janik McErlean and Michael J. Banissy

＜掲載場所＞

PeerJ.2018; 6: e5351

doi: 10.7717/peerj.5351

＜本文要約＞

前書き

音、特に人間が作り出す音に対する感度は、ミソフォニアと呼ばれ、文字通り「音に対する憎しみ」を意味します（Jastreboff＆Jastreboff、2002）。ミソフォニアは正式には障害として認識されていないが、最近の報告は、ミソフォニアの臨床症候学が強迫神経症のそれと似ていることを示唆している（OCD;Schröder、Vulink＆Denys、2013; Johnson et al。、2013; Schwartz、Leyendecker＆Conlon、2011; Wu et al。、2014）。

実際、OCDとミソフォニアの関連が最近報告されています（Wu et al。、2014; Zhou、Wu＆Storch、2017）。一般的な特徴には、特定の引き金に対する不安の高まり、回避、または完了する必要性などの嫌悪反応が含まれます。Misophoniaを患っている人は、食べる、咳をする、呼吸をするなど、非常に苦痛な音を感じることがよくあります。そのような引き金はしばしば強い自律神経の喚起と同様に怒りと不安を引き起こします（Kumar et al。、2017）。最小限の不快感から暴力的な爆発や自傷行為のような極端な反応までの範囲で症状の重症度に関して大きな個人差があります（Rouw＆Erfanian、2017）。

興味深いことに、事例報告や最近の調査結果は、Autonomous Sensory Meridian Response 自律感覚経絡反応（ASMR）を経験している個人の間で、ミソフォニアの発生率が増加している可能性があることを示唆しています（Janik McErlean＆Banissy、2017; Fredborg、Clark＆Smith、2017; Barratt、Spence＆Davis、2017; Barratt＆Davis、2015）ASMRは、頭皮に起因して脊椎から四肢に広がるチクチク（tingling）する感覚としてそれを経験した人が説明している自己申告感覚現象です。この経験は、ささやくような、さわやかな音と個人的な注意を含む特定の聴覚的および視覚的な引き金によって引き出されます（Janik McErlean＆Banissy、2017; Fredborg、Clark＆Smith、2017; Barratt＆Davis、2015）。

ASMRは非常にリラックスして楽しめることが報告されており、毎日この現象専用のYouTubeチャンネルは何十万人もの人々を魅了しています。例えば、ASMRコンテンツを制作する最も人気のあるチャンネルの1つであるGentleWhisperingには、100万人を超える加入者と470,000,000を超える視聴数があります（2018年6月現在）。

ASMRの感覚は楽しいものでリラックスしたものとして説明されていますが（Barratt＆Davis、2015; Janik McErlean＆Banissy、2017）、ASMRチャンネルの多くの視聴者は、ビデオに含まれる特定のサウンドが厄介だと感じています。これは、ASMRの経験が不均一な現象であり、ASMRビデオで一般的に使用されているトリガーが大きく異なる反応をもたらす可能性があることを示唆しています。例えば、ささやき声は心地よいチクチク感を誘発すると一般的に報告されているが、状況によっては不快であるとも報告されている（Janik McErlean＆Banissy、2017; Fredborg、Clark＆Smith、2017; Barratt＆Davis、2015）。

興味深いことに、Janik McErlean＆Banissyの研究（2017）におけるASMR反応者の25.3％もが、一般的なミソフォニア誘発要因として「食事の音」を報告しています（Wu et al。、2014; Zhou、Wu＆Storch、2017）。この引き金は、とりわけ指の叩き、しわくちゃなプラスチック、タイピングを含む、挙げられた引き金すべての中で最も否定的な評価を受けました。これは、「咀嚼音」がASMR経験を誘発する最も可能性の低い誘因の1つであることを示した最近の発見と一致しています（Fredborg、Clark＆Smith、2017）。興味深いことに、Rouw＆Erfanian（2017）は最近、ミソフォニア当事者の大部分（49％）が異なる音によって引き起こされる楽しいチクチク感を経験したことを報告しました。同時に、Barratt、Spence＆Davis（2017）は、ASMRの自己申告者の43％が、ミソフォニアを経験していることを発見しました。

本研究の目的は、ASMRが高レベルのミソフォニアと関連しているかどうかを立証することであった。そのために3つのサブスケール- Misophonia Symptom Scale（MSS）、Misophonia Emotions and Behaviors Scale（MEBS）、およびMisophonia Severity ScaleからなるMisphonia Questionnaire（Wu et al。、2014）を実施した。

一次分析に含まれたサンプルは、64人のASMR当事者（40人の女性、24人の男性;　平均年齢28.81、範囲：18〜38）および68人の対照（52人の女性、16人の男性;　平均年齢M= 26.75）であった。ASMR当事者は、ASMR専用のFacebookサイト（https://www.facebook.com/groups/ASMRGroup/）から募集されました。

以下のASMRの説明が提供されました。ASMRは、「通常は特定の音（例えば、ページをめくる、しわくちゃの包装紙）誰かが繰り返し日常的な行動をするのを見て（例：タオルを折りたたむ、ハンドバッグの中身を探す）、誰かが細かく調べたものを見たり、ささやき声を聞いたり、髪の毛をブラッシングしたり（医者、スパ、または店を訪問したとき）頭皮に由来して背中全体に広がっていくことによって引き起こされる楽しいチクチク感」として定義する。すべてのASMR当事者は、この説明に基づいてASMRを経験していることを確認しました。

測定

Misphonia Questionnaire（Wu et al。、2014）は、3つの部分から構成されています：Misophonia Symptom Scale、Misophonia Emotion and Behaviors Scale、およびMisophonia Severity Scaleです。

Misophonia Symptom Scale（MSS）は、各ステートメントが0から4のスケールで評価するよう参加者に依頼します。このスケールには、例えば「食べる人」、「繰り返したたく」、「カサカサ」といった7つの項目があります。このスケールで14以上のスコアは、平均して、参加者がすべての質問に対して「2」（「時々」）以上のスコアを付けることになるため、ミソフォニアである事を示唆するカットオフスコアとして扱われました。

Misophonia Emotions and Behaviors Scale（MEBS）とは、Misophoniaによって引き起こされる感情的および行動的反応を意味します。参加者に、「音が聞こえなくなる場所に離れる」、「音を見越して特定の状況を積極的に回避する」、0は「しない」、4は「常に」という、0から4のスケールでどのように頻繁に音に対する反応があったかを聞きました。このスケールには10項目が含まれています。

Misophonia Symptom ScaleとMisophonia Emotions and Behaviors Scaleが合計され、0から68の範囲でMisophonia Questionnaireの総合スコア（MQ Total）が計算されます。

Misophonia Severity Scaleは、Misophonia症状を反映するように修正されたNIMH Global Obsessive-Compulsive Scale（NIMH GOCS; Murphy、Pickar＆Alterman、1982）に基づいたスケールです（Wu et al。、2014）。参加者は15の評価（1 - 最低、15 - 非常に深刻）のうちの1つを選択することによって彼らの音感度の重症度を評価するように求められます。これは臨床的に重要な症状のカットオフとして扱われます。この研究はオンラインで実施されました。

結果

Misophonia Questionnaire Total（MQ Total、Cronbach's alpha = .872）のスコアは、ASMR当事者は、対照群よりも有意に高い得点を示した。

Misophonia Severity Scaleのスコアは、ASMR当事者が対照群よりも高い値を示し、有意な群間差を明らかにした。

また、Misophonia Severity ScaleとMisophonia Symptom ScaleおよびMisophonia Emotions and Behaviors Scaleに関する個々の質問との関係を調べるために、相関分析も実施した。これは、全ての個々の項目と重症度スコアとの間に有意な正の相関関係（全てｐ＜０．００１）を明らかにし、これは、ミソフォニアの重症度がミソフォニア症状スケールおよびミソフォニア感情および行動に含まれる全項目におけるスコアの増加に関連することを示唆する結果となった。

女性参加者のみに基づく分析

対照群にはより多くの女性がいたので、性別が結果に影響を及ぼしたかどうかを確かめるために対照分析も行った。これは、女性の参加者だけに同じ分析を行いました。その結果、ＡＳＭＲ当事者が対照群よりも高いスコアを記録することによる有意な群間差を明らかにした。このように、女性参加者を分析するときに、男性と女性の両方の参加者に対して行われた分析と同様の結果が得られた。

討論

この研究の目的は、ASMRが高レベルのミソフォニアに関連しているかどうかを調べることでした。これら2つの現象が関連しているかもしれないという提案は、もともとBarratt＆Davis（2015）によって提唱されました。彼は、ASMRの場合に人間の生成音が楽しいチクチク感を引き出す、同じスペクトルの音感度の反対極を表すかもしれないと指摘しましたそして、ミソフォニアの場合には、否定的な肉体的および感情的反応となるのではないかと指摘しました。さらに、ASMRレスポンダーの大部分が、一般的なミソフォニー誘発物質である「食事の音」に対して否定的な反応を報告したことを示唆する以前の知見に基づいて（Wik et al。、2014; Zhou、Wu＆）。Storchは、ASMRが高度化したミソフォニア症状と関連しているかもしれないという仮説を立てました。

ASMRが高レベルのミソフォニアと関連しているかどうかを確かめるために、ASMR当事者と対照群のグループにオンラインMisophonia Questionnaireを実施した（Wu et al。、2014）。結果は、ASMRレスポンダーがMisophonia Symptom Scale（MSS）でより高い得点を示した。これは、ある人が、例えば食事をしている人または繰り返したたくことなどの音に対する感受性を経験しているかどうかを調べるものであり、ASMR当事者が一般の人々に比べて音への感覚が敏感になっていることを示唆しています。

ASMR当事者は、音を見越して特定の状況を積極的に回避したり、暴力的な思考をしたり、肉体的に攻撃的になったりすることを含む、特定の音に対する感情的および行動的反応を測定するMisophonia Emotions and Behaviors Scaleも高い水準でした。

これは、このグループのMisophonia Symptom Scaleでのスコアの上昇によって示されるように、ASMRに存在する音の感度の上昇が、対照の参加者と比較してより深刻な否定的な行動的および感情的な結果と関連することを示唆します。さらに、ASMR当事者は、2つの個々のサブスケール（MSSとMEBS）を合計することによって計算されるMisophonia Questionnaire Total（MQ Total）スケールでもスコアが高くなりました。

さらに、ASMR当事者はMisophonia Severity Scaleでスコアが増加しています。これは、対照群と比較して、音の過敏性の重大度レベルが高いことを示唆しています。ASMR当事者の12.5％がこの規模で7以上を報告しており、対照群が6％である事と比較して、これは正常な機能を妨げる可能性がある臨床的に重要なミソフォニア症状としての可能性があります。

現在の結果はまた、ASMRを経験している個人は対照群と比較してある程度のミソフォニアを持っている可能性はあるが、ASMRを専門とするオンラインコミュニティでのメンバーシップを求める人はASMRを経験しているがミソフォニア現象が発生するかについては積極的に関与していない。

まとめると、ASMRとミソフォニアこれら2つの現象が実際には同じ音響感度スペクトルの2つの端を表している可能性があり、それらが同じ個人内で同時に発生する可能性があるという考えを支持しています。彼らはまた、トリガーに関してASMR当事者の間に広範な個人差があることをさらに示唆しており、それはある場合にはポジティブを生み出し、他の場合にはネガティブな生理学的、感情的および行動的結果をもたらしうる。さらに、両方の現象は引き金に対する強い身体的反応と関連しています。Misophoniaは、心拍数と皮膚電気反応に関連する自律神経活性化の増加と関連しています（Kumar et al。、2017）。

さらに、現在の研究ではASMRに関して二分類が使用されているため、ASMRとミソフォニアの関係の程度を調べることは限られています。ASMRの強度を測定する評価尺度を採用することは、ASMRとミソフォニアとの間の関係およびまた連続体にのより包括的な検討を可能にするので、重要な次のステップであろう。

結論

要約すると、現在の調査結果は、Misophonia症状尺度、Misophonia Emotion and Behaviors ScaleおよびMisophonia Severity Scaleを含むMisphonia Questionnaire（Wu et al。、2014）のすべての下位尺度に関して、対照群と比較してASMRを報告している個人のミソフォニアのレベルが高いことを示唆する。これらの結果は、ASMRとmisophoniaが同じ音響感度スペクトルの両端を表すという以前の示唆と一致しています（Barratt＆Davis、2015）。

【論文を読み終えて】

まずASMRという言葉を初めて知りました。確かにyoutubeにはかなり多くのASMRの方が好む音を動画としてアップされていました。この論文にも書かれていましたが、ミソフォニアの方にはこのような音がむしろ苦痛に感じる可能性があります。ですからミソフォニアが重度であると感じる方はこのサイトを閲覧することは避けるべきだと思います。

しかしASMRは心地よさを感じる反応でありますから、ミソフォニアの嫌悪感がASMRのように変異出来ればいいのでしょうが、今の段階ではミソフォニアのトリガーを避け、あるいは認知行動療法やマインドフルネス等で症状の緩和に取り組む必要がありそうです。

今回の論文のように近隣領域との関連を調べたり、脳科学によるミソフォニアの実態を示す研究結果が報告されていますので、出来るだけ多くの論文を読んでまたご報告致します。

今後共何卒宜しくお願い申し上げます。

以上